SÍFILIS
BENIGNA TARDÍA
J. Bernabeu Wittel, A. Serrano Gotarredona, L. Rodríguez Fernández-Freire,
D. Chinchón Espino*, M. Navarrete Ortega*, R. Corbí Llopis, T.
Rodríguez Cañas
Sección de Dermatología y Departamento de Anatomía Patológica*
del Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla
Introducción
La sífilis es una enfermedad infecciosa de distribución mundial
causada por Treponema pallidum. La forma más habitual de transmisión
es por contacto sexual directo. La gran variabilidad de las manifestaciones
clínicas ocasiona importantes dificultades en el diagnóstico diferencial.
Caso
clínico
Hombre de 51 años que acudió por presentar lesiones cutáneas
papulosas eritematosas asintomáticas, en cara y brazo derecho, con crecimiento
progresivo y tendencia a la ulceración, de cinco meses de evolución.
No presentaba ninguna otra sintomatología acompañante. A la exploración
se apreciaban lesiones infiltradas y ulceronecróticas de distribución
asimétrica en cara, tronco y miembros superiores. El hemograma, la bioquímica,
la radiografía de tórax, la ecografía abdominal y los múltiples
cultivos fueron normales o negativos. En la biopsia cutánea se observó
tejido necroinflamatorio con abundantes células gigantes de tipo cuerpo
extraño, con predominio de linfocitos y células plasmáticas.
Las tinciones de plata fueron negativas. La serología luética
fue positiva para las pruebas no treponémicas y treponémicas (FTA-ABS
IgG e IgM positivas), realizándose el diagnóstico de Sífilis
benigna tardía. El estudio de líquido cefalorraquídeo fue
negativo. Tras antibioterapia con Penicilina G benzatina 2.400.000 im. semanal,
3 semanas, las lesiones remitieron, quedando en la actualidad cicatres residuales.
Conclusión
Se trata de un caso excepcional, de difícil diagnóstico clínico,
dada la baja incidencia de sífilis terciaria hoy en día, quizás
debido al uso generalizado de antibióticos treponemicidas.
Destacamos el papel fundamental del dermatólogo en el diagnóstico,
tratamiento y prevención de las posibles complicaciones de esta enfermedad.
Finalmente, cabe reseñar el posible aumento de la incidencia de esta
enfermedad acompañando a los nuevos procesos demográficos, tales
como inmigración y viajes a países endémicos.
PITIRIASIS
VERSICOLOR: ESTUDIO MICOLÓGICO DE 240 CASOS
Martínez Pilar L, Crespo Erchiga V, Martínez García S,
Vera Casaño A, Sánchez García V, Martín González
T. Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Carlos Haya. Málaga.
INTRODUCCIÓN:
El género Malassezia, que agrupa levaduras lipofílicas con hábitat
en la piel humana y de otros mamíferos, comprende en la actualidad 7
especies: M.furfur, M.pachydermatis, M.sympodialis, M.globosa, M.restricta,
M.slooffiae y M.obtusa. En los últimos años se han descrito mediante
técnicas moleculares otras tres especies, M.dermatis, M.equii y M.japónica,
cuya validez no está definitivamente establecida.
OBJETIVO: Determinar cual o cuales de estas especies es el agente etiológico
de la pitiriasis versicolor y cual o cuales se encuentran habitualmente en la
piel sana.
MATERIAL Y MÉTODO: Realizamos el estudio de 240 pacientes con diagnóstico
clínico de pitiriasis versicolor (PV) confirmado mediante examen directo
con potasa y tinta Parker. Además, otras 110 muestras fueron obtenidas
de la piel sana del tronco de los mismos pacientes, y otras 110 de la piel sana
del tronco de sujetos controles sanos. Las muestras de las lesiones de PV fueron
obtenidas mediante rascado, una parte destinada a ED y otra parte inoculada
en placas de Petri con medio de m-Dixon e incubadas a 31º C en bolsas de
plástico. La identificación de las colonias se llevó a
cabo en base a sus caracteres morfológicos y fisiológicos siguiendo
el método de Guillot y cols.
RESULTADOS: En el ED, levaduras globosas morfológicamente idénticas
a as de M.globosa, y pseudomicelio, se observaron en el 99% de los casos
En cultivo, la especie más aislada fue Globosa (92%), sola en el 60%
de los casos y asociada a otra especie, sobre todo M.sympodialis en el 30%.
Esta especie es con mucho la predominante en la piel sana del tronco, aislándose
en porcentajes similares (40-50%) en la piel sana perilesional y en la de los
sujetos controles.
No se encontraron diferencias en los resultados en relación con la forma
clínica, la extensión o el número de brotes.
CONCLUSIÓN: Los datos aportados confirman el papel de M.globosa como
principal agente etiológico de la pitiriasis versicolor en nuestra región
de estudio, así como en regiones cálidas de Europa y Japón
en concordancia con los resultados publicados por otros autores.